转氨酶总胆红素高可能是由肝炎病毒感染、酒精性肝病、药物性肝损伤、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肝炎病毒感染

肝炎病毒侵入肝脏后，会引起炎症和坏死反应，导致肝细胞受损，进而影响到肝内的各种代谢功能，包括胆红素的代谢，使其无法正常排出体外，从而引起血清中的胆红素水平升高。抗病毒药物如恩替卡韦、拉米夫定可用于控制病情发展，减少对肝脏的持续损害。

2.酒精性肝病

长期大量饮酒会导致肝细胞反复发生脂肪变性、坏死等病理改变，进而引起肝纤维化和肝硬化的发生。这些病变可导致肝细胞合成和分泌胆汁的功能障碍，使胆红素的摄取、结合和排泄出现异常，进而引起总胆红素升高的现象。戒酒是治疗酒精性肝病的关键措施，患者可通过饮用低热量饮料或少量进食营养密度较高的食物来补充能量。

3.药物性肝损伤

某些药物可能会干扰肝脏的正常代谢过程，导致胆红素的合成、运输和排泄受到阻碍，进而引起总胆红素偏高。立即停用可疑药物并及时就医，由医生评估是否需要进行保肝治疗，如使用还原型谷胱甘肽片、水飞蓟宾胶囊等药物以减轻肝脏损伤。

4.非酒精性脂肪性肝病

由于肥胖症患者的体重基数较大，机体为了满足日常活动所需而代偿性的增加肝脏负担，此时就会因为肝脏负荷过重而导致肝脏细胞受损的情况发生。当肝脏细胞受损时，其正常的生理功能也会受到影响，其中就包括了胆红素的代谢功能，所以会出现总胆红素偏高的情况。调整饮食结构，减少高脂、高糖食物摄入，增加运动量，有助于改善胰岛素抵抗和血脂异常，进而缓解肝脏脂肪沉积。

5.自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是由自身免疫系统错误地攻击自身的肝细胞所引起的慢性肝病，在这种情况下，肝脏组织会遭受破坏，导致转氨酶和胆红素水平升高。常用的治疗方法为皮下注射醋酸泼尼松龙注射液和静脉滴注甲泼尼龙注射液联合应用，可以抑制自身免疫反应，保护肝细胞免受进一步损伤。

针对转氨酶和胆红素偏高的情况，建议定期监测肝功能指标，避免过度劳累和饮酒，保持均衡饮食，适当增加蛋白质摄入，促进肝细胞修复和再生。