直肠良性肿瘤与恶性肿瘤的区别在于肿瘤大小、肿瘤生长速度、便血特点、排便习惯改变以及腹部症状。

1.肿瘤大小

直肠良性肿瘤一般体积较小，而恶性肿瘤通常较大或快速增大。

2.肿瘤生长速度

良性肿瘤生长缓慢，不会很快扩散到其他部位；而恶性肿瘤则会快速增长，并可能通过血液或淋巴系统扩散至全身。

3.便血特点

直肠良性肿瘤引起的出血量较少，常呈鲜红色附着于大便表面；而恶性肿瘤引起的出血量较多，可呈暗红色混入大便中。

4.排便习惯改变

良性肿瘤可能导致排便频率增加或便秘交替出现；而恶性肿瘤更倾向于引起持续性腹泻、里急后重等不适感。

5.腹部症状

由于良性肿瘤对周围组织压迫较轻且无远处转移，因此很少引起腹痛、腹胀等症状；而恶性肿瘤容易侵犯临近器官并引发严重并发症，如肠梗阻、穿孔等，导致患者出现腹部疼痛、压痛、反跳痛等现象。

在诊断直肠良性肿瘤和恶性肿瘤时，应综合考虑上述因素。建议定期进行结肠镜检查以监测病情变化，早发现、早治疗是提高治愈率的关键。