血压高舌头麻不一定是脑梗，需要结合患者的症状、体征以及相关检查来确定。

血压高可能会对大脑造成一定的压力，引起脑水肿，进而导致舌头麻木。而脑梗则是因为脑血管阻塞，使血液无法流入大脑，导致局部组织缺血缺氧，引起神经功能障碍，进而出现舌头麻木等症状。因此，为明确诊断，应进行头颅CT或MRI扫描以排除脑梗的可能性。

如果患者存在长期高血压且未得到控制，此时容易诱发脑梗死的发生，所以也可能是由于脑梗死引起的。此外，若患者还伴有言语不清、肢体无力等症状，则更支持脑梗死的诊断。

对于血压高的患者来说，日常生活中要注意监测血压，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于控制血压稳定。