急性扭伤一般不可以冷敷。急性扭伤是由于运动中快速转动或者不小心跌倒，导致的韧带、肌肉等软组织损伤，常伴有关节的过度活动，以及肿胀、疼痛、皮下淤血等症状。在受伤后的24小时内，局部损伤的小血管破裂，出血量较少，局部损伤可通过毛细血管吸收，在这个阶段可以进行冷敷，冷敷可以使局部损伤小血管收缩，从而减少出血，减轻局部肿胀，缓解疼痛。

在急性扭伤的24小时内，应先采取冰敷的方式，这样可以减轻局部毛细血管的破裂，降低炎症因子的渗出，减轻疼痛，控制病情继续进展。一般可以将冰袋包上干净的毛巾敷于患处，或者使用冰镇的湿毛巾敷于患处。不可将冰袋直接贴于皮肤，以免冻伤，对于皮肤本身存在疾病或者过敏的患者，应谨慎使用，以免出现皮肤损伤。

在扭伤后的48小时后，可采取热敷的方式，这时皮下出血已经停止，进行热敷可以促进局部血液循环，有利于炎症的消退，还可以促进局部软组织的修复。热敷时，可以使用热水袋、热毛巾，或者是理疗仪器等方式，每次热敷的时间在30分钟左右，注意热敷时温度不宜过高，以免烫伤局部皮肤。

如果患者通过热敷后，疼痛症状无法缓解，或者疼痛加剧，建议及时就医，在医生的指导下通过使用云南白药气雾剂、地奥司明片等药物进行治疗。在日常生活中，要注意休息，避免使用患肢进行体力活动，防止加重扭伤情况。