双顶径91mm的胎儿头围略大于平均值，但是否为病态需要进一步评估。

双顶径反映了胎儿颅骨发育的情况，用于评估胎儿生长发育状况。该数值偏大可能是由于遗传因素、胎盘功能异常等原因引起的，这些都可能导致胎儿头围偏大。建议进行详细的B超检查以确定是否存在其他结构异常，并结合羊水量、腹围等指标综合评估胎儿的整体健康状况。

必要时，医生可能会建议进行针对性的干预措施，如监测血糖水平、优化孕妇饮食等。

如果孕妇存在妊娠期糖尿病或子痫前期等问题，也可能会导致胎儿头围偏大。此时，应密切关注血糖控制和血压管理，遵循医嘱调整生活方式和药物治疗方案。

关注胎儿头围大小的同时，还要注意定期产检，及时发现并处理任何潜在的问题。孕期中，均衡饮食、适量运动以及避免吸烟和饮酒也是非常重要的。