脑垂体大腺瘤通常比小腺瘤更严重，因为它们具有更高的侵袭性潜力，且易引起更多的内分泌紊乱。

脑垂体大腺瘤由于肿瘤体积较大，会向周围组织侵犯，压迫邻近的重要结构，如视交叉、下丘脑等，从而引发相应的症状和并发症。此外，大腺瘤还可能导致垂体柄受压，进一步影响垂体激素的正常运输和释

放，加重内分泌失调。而小腺瘤相对体积较小，对周围组织的压迫相对较轻，因此症状也相对较轻。

脑垂体大腺瘤可能伴有颅内高压、视力障碍或内分泌异常，并伴随头痛、视野缺损等症状。

面对脑垂体大腺瘤，应定期监测肿瘤大小和激素水平变化，以早期发现病情进展。必要时，可考虑手术切除肿瘤，改善预后。