溶血性贫血脾大可能是由遗传性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨球蛋白血症或肝硬化引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传性溶血性贫血

遗传性溶血性贫血是由基因突变引起的红细胞破坏增加，导致贫血、黄疸和脾脏肿大。

患者可以遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如泼尼松、甲泼尼龙等。

2.自身免疫性溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血是由于机体产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏，引起溶血性贫血和脾脏肿大。患者可遵照医生的指导通过应用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂来控制病情。

3.阵发性睡眠性血红蛋白尿

阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞克隆性疾病，由于内皮祖细胞增殖异常，导致红细胞寿命缩短。脾脏作为清除衰老和受损红细胞的主要器官，因此会出现肿大。对于阵发性睡眠性血红蛋白尿的治疗，主要是减少溶血发作，延缓骨髓纤维化进展，提高生活质量。常用的治疗方法包括输血、去铁治疗以及应用免疫调节药物，如环孢素A、他克莫司等。

4.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种淋巴浆细胞恶性增生的血液系统疾病，其特征为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血、高黏滞血症和神经精神症状。脾脏肿大是因为单克隆IgM增多，导致血液粘稠度增高，从而引起脾脏充血水肿。巨球蛋白血症的治疗通常需要联合化疗和放疗，以减轻症状并延长生存期。常用方案可能包括环磷酰胺、苯丁酸氮芥等化学药物以及低剂量放射线照射。

5.肝硬化

肝硬化时，肝脏的正常结构被纤维组织替代，导致肝功能减退，门脉高压，脾脏受到压力而肿大。患者可在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗，有助于改善不适症状。

建议定期监测血常规、血生化指标和腹部超声检查，以便及时发现和处理潜在的问题。饮食上需注意营养均衡，避免食用可能诱发溶血的食物，如蚕豆及其制品。