色素性神经纤维瘤通常是良性的，不会恶变。

色素性神经纤维瘤主要是由于NF1基因突变引起神经嵴细胞过度增生所致，这种疾病并不具备恶性转化的能力。但有少数情况下可能会出现恶性转化的情况，因此需要定期进行观察和随访。

虽然大多数色素性神经纤维瘤为良性，但若患者存在家族史或个体携带特定突变，则可能增加患黑色素瘤的风险。

针对色素性神经纤维瘤的治疗方案需谨慎制定，同时建议定期进行皮肤检查以及必要的实验室检测以监测病情变化。