阴囊瘙痒还有个硬包可以考虑阴囊湿疹、神经性皮炎、毛囊炎、附睾炎、精索静脉曲张等疾病，建议就医后采取阴囊湿疹、神经性皮炎、毛囊炎、附睾炎、精索静脉曲张等治疗措施。

1.阴囊湿疹

阴囊湿疹可使用抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定来止痒。重度炎症患者还可遵医嘱口服糖皮质激素。

阴囊湿疹伴有明显瘙痒且经一般处理无效时，可考虑使用上述药物以减轻症状。

2.神经性皮炎

神经性皮炎通常采用外用药膏局部涂抹的方式进行治疗，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。对于严重病例，医生可能会开具抗抑郁药或镇静剂，如舍曲林、阿立哌唑等。 对于长期存在、顽固不愈的阴囊部位皮肤粗糙伴瘙痒者，上述药物有助于改善病情。

3.毛囊炎

毛囊炎多由细菌感染引起，可通过抗生素治疗，如克林霉素、夫西地酸等。针对反复发作的慢性毛囊炎，有时需联合系统性免疫调节剂如硫酸羟氯喹片、甲氨蝶呤片等。 患有广泛分布的毛囊炎且伴有大量脓肿形成时，需要通过上述药物控制感染。

4.附睾炎

附睾炎常因细菌逆行感染所致，优选头孢菌素类抗生素治疗，如头孢呋辛酯、头孢克肟等；若为淋病奈瑟球菌感染，则需选用敏感的青霉素类抗生素，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素G等。 发现单侧阴囊疼痛、肿胀时，及时就医以便确诊并接受相应治疗。

5.精索静脉曲张

精索静脉曲张可能需要手术治疗，例如开放手术高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术等。对于严重的精索静脉曲张导致不育的患者，可以考虑行显微技术下的精索静脉曲张高位结扎术。 如果精液分析异常，并排除其他原因引起的不育，此时应考虑手术治疗。

在诊断和治疗阴囊瘙痒及硬包的过程中，应避免搔抓患处以防继发感染。同时建议穿着宽松透气的内裤，以减少摩擦和潮湿环境对阴囊的刺激。