原发性肺结核与继发性肺结核的区别在于病程进展速度、症状表现、胸部X线表现、痰菌检查结果以及治疗方案。

1.病程进展速度

原发性肺结核起病较急，病程进展快；而继发性肺结核则发展缓慢。

2.症状表现

原发性肺结核常表现为咳嗽、咳血等症状；而继发性肺结核则可能伴随发热、盗汗等典型症状。

3.胸部X线表现

原发性肺结核多显示为上叶尖后段或下叶背段片状浸润影；而继发性肺结核则可出现多种形态学改变，如空洞形成、干酪样坏死等。

4.痰菌检查结果

原发性肺结核患者进行痰菌检查时通常会发现抗酸杆菌阳性；而继发性肺结核则可能出现阴性结果。

5.治疗方案

原发性肺结核主要通过口服链霉素、异烟肼等药物进行化学疗法；而继发性肺结核则需考虑手术切除病变组织。

在诊断原发性肺结核和继发性肺结核的过程中，应避免过度劳累，保持充足休息，以利于病情恢复。