肝硬化患者脾肿大、食管下段静脉曲张主要是由门脉高压引起的。

门脉高压状态下，血液从肝脏流出受阻，导致脾脏充血和脾脏体积增大。脾脏作为储血库，在受到持续的压力后会代偿性地增生，以容纳更多的血液。当脾脏肿大到一定程度时，会对周围的组织和器官造成压迫，包括胃底静脉和食管下段静脉。

这些静脉在高压作用下会发生扩张和曲张，形成静脉瘤样改变，易破裂出血。因此，肝硬化患者的脾肿大和食管下段静脉曲张与门脉高压密切相关。

对于肝硬化的患者，如果出现脾肿大、食管下段静脉曲张的情况，还需要考虑是否伴有凝血功能障碍、血小板减少等并发症的发生。这可能是因为肝硬化会导致肝脏合成凝血因子的能力下降，从而影响正常的凝血过程。

针对肝硬化脾肿大食管下段静脉曲张的情况，建议定期监测血常规、肝功能及相关影像学检查，以评估病情变化。同时，应避免食用过硬或粗糙的食物，以免加重食管静脉曲张的风险。