四十多岁月经推迟不来可能是卵巢功能减退、垂体瘤、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、妊娠等疾病因素导致的，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.卵巢功能减退
随着年龄增长，卵泡数量逐渐减少，导致雌激素水平下降，引起月经周期不规律。
可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行调理。
2.垂体瘤
垂体瘤压迫下丘脑GnRH脉冲发生器或直接分泌过多GnRH,刺激LH和FSH过度分泌,进而影响卵巢内分泌功能,出现闭经的情况。针对垂体瘤的治疗方法主要是手术切除，如内镜下垂体瘤微创手术、开颅垂体瘤摘除术等。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素升高，导致卵泡发育受阻，无法正常排出卵子，从而引起月经推迟。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物调节体内激素水平，改善不适症状。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足引起的全身性低代谢状态，此时会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使促性腺激素释放激素减少，进而影响卵巢的正常生理活动，导致月经推迟。补充甲状腺素是主要的治疗方法，常用药包括左甲状腺素钠片、甲状腺片等，需从小剂量开始并定期调整剂量，直至达到正常的TSH水平。
5.妊娠
妊娠后体内的人绒毛膜促性腺激素水平会升高，抑制了下丘脑促性腺激素释放激素和垂体促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能，导致停经。可通过早孕试纸检测尿液中的HCG浓度来确认是否怀孕，也可以到医院抽血化验血液中的人绒毛膜促性腺激素含量。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，适当运动，有助于维持正常的内分泌功能。若月经推迟超过一个月，则建议进行妇科超声检查以及基础性激素测定，以排除其他潜在的妇科问题。
