坐高铁耳鸣可能是由咽鼓管功能障碍、气压伤、上呼吸道感染、耳石症或梅尼埃病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.咽鼓管功能障碍
咽鼓管是中耳和外界之间的通道，其功能障碍可能导致中耳内外压力不平衡，引起耳鸣。
乘坐高铁时，由于车厢内外气压变化较大，容易加重咽鼓管功能障碍的症状。患者可尝试通过咀嚼口香糖、吞咽动作来缓解不适感。
2.气压伤
气压伤是指身体内部与外部环境之间气压差引起的损伤，会导致耳道内出现负压或正压的变化，从而引起耳鸣。高铁运行时，车厢内外存在较大的气压差异，乘客可能会因此受到气压伤的影响。对于轻度气压伤，一般不需要特殊处理，可通过休息和保持水分摄入来缓解症状。
3.上呼吸道感染
上呼吸道感染时，炎症反应会引起鼻塞、流涕等症状，导致咽鼓管不能正常开放，从而使中耳腔内的气体交换受阻，进而产生耳鸣的现象。高铁运行过程中，空气流通不畅，加上乘车疲劳等因素，可能诱发或加剧上呼吸道感染的症状。针对上呼吸道感染，建议服用感冒灵颗粒、蒲地蓝消炎口服液等药物进行治疗。
4.耳石症
耳石症发作时，头部运动到特定位置时，脱落的耳石刺激半规管毛细胞，导致短暂性眩晕，同时伴有耳鸣现象。高速行驶的列车会产生颠簸，这种物理振动有可能诱发耳石症患者的耳石脱落，从而引起耳鸣。耳石症通常采用手法复位法治疗，如旋转试验、Epley手法等。
5.梅尼埃病
梅尼埃病是一种耳源性眩晕疾病，当梅尼埃病急性发作时，由于膜迷路积水，使内耳淋巴回流受阻或吸收障碍，造成组织压力增加，影响了前庭感受器的功能，所以会出现耳鸣的情况。高铁运行时产生的噪音以及车厢内的封闭环境都可能成为梅尼埃病的诱因之一。梅尼埃病的治疗包括控制眩晕、改善听力和预防复发三个方面，常用药物有氟桂利嗪胶囊、盐酸倍他司汀片等。
建议关注耳鸣持续时间及伴随症状，必要时进行听力测试、耳镜检查和声导抗测听以评估耳部状况。避免长时间处于嘈杂环境中，使用耳机时注意调节音量，保护听力健康。