大便发黑且伴随右侧小腹疼痛，首先考虑是否存在上消化道出血的情况。
上消化道出血是由于食管、胃及十二指肠出现病变所致，会导致呕血、黑便等症状。若出血量较大，血液无法及时排出，则可能会引起右侧小腹疼痛。建议进行电子胃镜检查以确定出血的具体位置和原因，并接受相应的治疗。
此外，还应排除是否由食物或药物引起的黑色便便。某些食物，如铁质丰富的菠菜，以及含铁、铋等金属元素的药物，都可能导致粪便颜色变深。
在诊断过程中，需要排除外源性因素导致的黑色便便，以免延误病情。日常生活中，患者应注意观察自身症状变化，如有不适需及时就医。
