肾透析总胆固醇高可能是高脂血症、肾功能不全、糖尿病、甲状腺功能减退或药物副作用引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.高脂血症

高脂血症是指血液中脂肪含量过高，导致血脂水平异常。血脂主要包括胆固醇和甘油三酯，当胆固醇水平升高时会导致血液黏稠度增加，从而影响肾脏的功能。患者可以在医生指导下使用他汀类降脂药进行治疗，如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等。

2.肾功能不全

肾功能不全可能导致体内代谢废物积累，包括胆固醇在内的脂质代谢产物不能及时排出体外，进而引起总胆固醇偏高。患者可以遵医嘱服用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等药物促进毒素排泄。

3.糖尿病

糖尿病患者的血糖控制不佳，会导致脂蛋白合成和分解代谢失衡，进而出现高脂血症，表现为总胆固醇升高。患者需要通过注射胰岛素的方式控制血糖水平，如门冬胰岛素30R注射液、德谷胰岛素注射液等。

4.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退时，机体新陈代谢率降低，肝脏合成胆固醇的能力增强，因此会出现总胆固醇升高的现象。患者可遵照医生的意见口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物改善病情。

5.药物副作用

某些药物可能会干扰血脂代谢，导致总胆固醇升高，这是常见的药物副作用之一。如果发现是药物引起的总胆固醇升高，应咨询医生是否需要更换药物，例如他克莫司软膏、氢醌乳膏等。

针对肾透析患者总胆固醇高的情况，建议定期监测血脂水平，以评估治疗效果和调整用药方案。同时，饮食方面需注意低盐、低脂摄入，避免食用动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。