内痔患者大便困难且伴随出血可能与病灶体积增大有关。

内痔患者的内痔组织体积增大，会压迫直肠壁，增加排便阻力，从而引起排便困难。当排便过程中，坚硬的粪便摩擦或者挤压内痔组织，会导致其破裂、出血。此外，内痔引起的疼痛感也可能导致患者在排便时不敢过于用力，进一步加重排便难度。

如果患者既往有便秘或腹泻等消化系统疾病史，则可能导致肠道功能紊乱，进而影响排便顺畅。这种情况下，需要针对原发病进行治疗，如调整饮食结构、改善生活习惯等。

建议患者及时就医，在专业医生指导下使用药物或手术治疗，以减轻症状并促进病情恢复。日常生活中应保持良好的排便习惯，并注意个人卫生，避免久坐、久站等情况，减少内痔发作的风险。