70岁老人眼底黄斑是否需要手术取决于病变类型及视力损害程度。

眼底黄斑病变的治疗策略因个体差异而异。对于某些类型的黄斑病变，如湿性年龄相关性黄斑变性，药物治疗效果有限时，可能需要激光或注射抗血管生成因子进行干预。而对于干性黄斑变性或其他原因导致的眼底黄斑病变，则通常不需要特殊处理，只需定期监测即可。

因此，在决定是否需要手术前，应由专业眼科医生进行全面评估，包括详细的眼部检查和必要的辅助检查，以确定比较好治疗方案。

如果患者存在糖尿病视网膜病变、高血压等基础疾病，需考虑是否存在黄斑水肿或出血等问题。这些因素可能会影响黄斑区的修复能力，从而影响预后。

在考虑手术治疗时，应注意选择有经验的医师进行操作，并密切监测术后可能出现的并发症，如感染或视力丧失风险增加。同时，还应关注患者的全身状况，确保其适合接受手术。