肾血管性高血压由肾脏外的肾动脉病变导致肾血流量减少而引起血压升高，而肾实质性高血压则由肾脏疾病导致肾小球滤过率下降引起的血压升高。

肾血管性高血压是由肾动脉狭窄引起的肾素-血管紧张素系统激活，导致水钠潴留和血压上升。肾实质性的高血压主要是由于肾小球硬化、肾小管损伤等肾脏疾病导致肾小球滤过率降低，体内液体潴留，进而引发血压增高。这两种类型的高血压都可能表现为持续的高血压、头痛、心悸等症状。但肾血管性高血压还可能出现腹部杂音、下肢水肿等症状，而肾实质性高血压常伴随尿液异常、浮肿等问题。

为了区分这两种类型，可以进行超声心动图以评估心脏结构和功能，以及测量肺动脉压力；此外，磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）可用于评估肾动脉情况。肾血管性高血压通常采用经皮介入治疗如经皮腔内肾动脉支架植入术来恢复血流。肾实质性高血压则需要针对原发肾脏疾病的治疗，如使用卡托普利、硝苯地平等药物控制血压。

无论是哪种类型的高血压，患者都应该避免高盐饮食，保持规律的运动，有助于改善血液循环，预防并缓解高血压的症状。