咖啡斑通常为单个或有限数量的、随机分布的、形态不规则、生长速度缓慢且触感平滑的色素斑，而神经性纤维瘤则表现为多个、沿神经通路分布、形态多样、生长速度较快且触感可硬结节的病变。

1.数量

咖啡斑通常为单个或多个圆形、边界清晰的色素沉着斑块；而神经性纤维瘤可能是多发性的，常沿神经轴线分布。

咖啡斑的数量通常比较少，可能只出现在身体的一个部位，不会超过60个。神经性纤维瘤则可能会出现多个，且数目不固定。

2.分布

咖啡斑常见于皮肤表面，尤其是面部、颈部和肩部；神经性纤维瘤可分布在全身各处，但通常集中在神经周围区域。

咖啡斑的分布较为均匀，很少跨越正中线对称出现。神经性纤维瘤的分布则较无规律，有时会跨越正中线形成不对称病变。

3.形态

咖啡斑的形态多样，可以是平坦的、微微凸起的或凹陷的；神经性纤维瘤通常呈现扁平或略微隆起的肿块状。

咖啡斑的边缘通常比较规则，呈椭圆形或圆形，与周围正常组织之间有明显的分界线。神经性纤维瘤的边缘则比较模糊，与周围组织之间的界限不清。

4.生长速度

咖啡斑几乎终生不变，不会快速增大；神经性纤维瘤的增长速度因人而异，有些病例可能会长得较快。

咖啡斑一般不会引起任何症状，也不会导致疼痛或不适。神经性纤维瘤可能会因为压迫周围结构而引起疼痛、麻木等症状。

5.触感

触摸咖啡斑时感觉光滑、柔软；而神经性纤维瘤则通常质地坚韧，有时甚至能够感觉到搏动。

触感差异反映了这两种疾病的组织学特征差异。咖啡斑是由表皮黑素细胞活性增强所致，因此触感光滑；而神经性纤维瘤则是由异常增生的神经鞘膜细胞形成的肿瘤，因此触感坚硬。

针对咖啡斑和神经性纤维瘤，建议定期进行皮肤检查以监测病变的变化情况，特别是对于疑似病变者。