直肠癌晚期可能会疼痛，但也可能不会疼痛。

疼痛是因为癌症刺激周围的神经末梢，但并非所有晚期患者都会有疼痛症状，这取决于肿瘤的位置、大小以及是否侵犯临近结构。

晚期直肠癌还可能出现贫血、体重减轻等症状。这些症状通常与肿瘤引起的消耗、出血或梗阻有关。

对于直肠癌晚期的患者，应关注疼痛管理，并积极治疗原发病灶以缓解症状。同时注意营养支持和心理护理，确保患者的舒适度。