肺部结节积液不一定是癌症，但需要高度警惕恶变风险。

肺部结节积液是指在肺部出现小块固体物质（结节）和液体（积液），这种情况通常与肺部感染、过敏性肺炎、结核病等因素有关。虽然这些病因大多是非癌性的，但也有可能是早期肺癌的表现之一，所以需要及时完善相关检查，以便进行准确诊断和治疗。

此外，还应考虑是否为结核性胸膜炎导致的结核性干酪样坏死物引起的结节积液，此时属于特异性感染性疾病，并非癌症所致。

针对肺部结节积液的情况，建议患者定期复查胸部CT以监测结节的变化，同时注意观察症状变化，避免吸烟或接触二手烟，保持良好的生活习惯和环境。