小阴囊唇内侧的小颗粒可能是由多种原因引起的，但考虑到该区域特殊的解剖位置以及伴随的瘙痒和疼痛症状，最有可能的原因是感染性或非感染性的皮肤病变。

小阴囊唇内侧的小颗粒可能是由于细菌或真菌感染引起的毛囊炎，也可能是皮脂腺导管堵塞形成的皮脂腺囊肿。此外，如果患者存在免疫功能低下或其他慢性疾病，可能会增加患此病的风险。针对这种情况，建议及时就医进行相关检查，以便明确诊断并接受适当治疗。

还应考虑是否存在接触性皮炎、湿疹等皮肤炎症性疾病。

这些疾病通常伴有瘙痒、红斑等症状，并可能影响局部淋巴结。

在面对小阴囊唇内侧出现异常症状时，应注意避免过度搔抓以防止继发感染，保持局部清洁干燥也很重要。同时，还要注意观察病情变化，若发现有加重趋势应及时就医。