包茎皮上出现小肉疙瘩且伴有瘙痒症状时，应考虑阴囊湿疹、毛囊炎等疾病的可能性。

上述提及的疾病均与患者的自身免疫状态、生活习惯等因素有关，这些因素会导致局部组织发生异常增生或者炎症反应，从而形成小肉疙瘩并引发瘙痒感。当患者出现不适症状时，应及时就医以确定具体诊断并接受适当治疗。

若患者还伴随疼痛或排尿困难等症状，则可能为尖锐湿疣、龟头癌等性传播疾病所致。此类疾病的致病原因主要是人乳头瘤病毒感染，可通过血液检测或活检来确认诊断。

针对包茎皮上的小肉疙瘩，建议避免自行搔抓以防感染，并保持局部清洁干燥。同时还要注意观察病情变化，以便及时发现异常情况并采取相应措施。