焦虑症手掌发青可能是由自主神经系统紊乱引起的血液循环不畅所致。

自主神经系统调节内脏器官及内分泌腺体的功能活动，其功能失调会导致心血管系统、呼吸系统等多个系统的生理反应异常，如心率加快、呼吸急促等，进而影响到手部的血液循环，使血液供应不足而出现手掌发青的情况。

此外，如果患者存在长期精神紧张或压力过大等情况，可能会导致交感神经兴奋性增高，引起外周血管收缩，从而引发上述症状。

因此，在诊断焦虑症时，应全面考虑患者的临床表现和其他可能的因素，并建议定期监测手掌颜色变化以及心理状态，以早期发现和处理潜在的问题。