耳后黑痣越来越大且伴有脱皮时，应高度警惕恶变风险，需尽快就医进行专业评估。

耳后黑痣增大并出现脱皮可能是由于细胞异常增生引起的，这种情况通常与遗传因素有关，也可能是受到外伤、摩擦等因素的影响。如果不及时处理，可能会增加患黑色素瘤的风险，所以需要及时就医进行专业的评估和治疗。

如果患者还伴随瘙痒或疼痛症状，则可能表明病变正在活跃，此时更应提高警惕。

建议患者定期观察黑痣的变化，避免用手抓挠或摩擦，以免刺激黑痣导致其恶化。同时注意保持局部皮肤清洁干燥，以减少感染风险。