20周没有感觉到胎动可能与羊水过少、胎盘功能不全、胎儿先天性畸形、胎儿宫内生长迟缓、药物影响等病因有关。建议患者及时就医，通过超声检查、胎心监测等评估胎儿情况。

1.羊水过少

羊水过少可能会影响子宫壁对胎儿活动的缓冲作用，导致胎动减少。建议定期监测胎心率和超声检查以评估胎儿状况。

2.胎盘功能不全

胎盘功能不全可能导致营养物质供应不足，进而引起胎儿生长受限，胎动减少。需要监测孕妇的生命体征以及胎儿的心跳、胎动等指标，及时发现异常情况并处理。

3.胎儿先天性畸形

胎儿先天性畸形如神经管缺陷可能会干扰正常的神经系统发育，从而影响胎动模式。针对此类情况，医生通常会推荐进行无创DNA检测或羊水穿刺来评估胎儿健康状态。

4.胎儿宫内生长迟缓

胎儿宫内生长迟缓时，体重增长缓慢，肌肉张力降低，导致胎动次数减少。对于这种情况，可以考虑使用低盐饮食、补充蛋白质和热量摄入量等非药物治疗方法来改善胎儿营养状况。

5.药物影响

某些药物如抗癫痫药可抑制中枢神经系统活动，间接地使胎动减少。如果患者正在服用抗癫痫药，应咨询医生是否需要调整用药方案。

此外，建议定期进行超声波检查以监测胎儿生长发育情况。必要时，医生还可能会安排羊水量测定或胎心监护等进一步的检查。