包皮表面出现白色颗粒可能是由于珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣等原因引起。

珍珠状阴茎丘疹是一种常见的良性病变，通常不需要治疗，多见于20-40岁的男性，病因尚不明确，可能与局部卫生不良、摩擦刺激等因素有关；尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，可通过直接接触感染者私处部位传播，典型表现为外生殖器及肛门周围出现菜花状、鸡冠状等形态的疣体。

此外，还应考虑龟头炎的可能性，尤其是当这些白色颗粒伴有红肿、瘙痒或排尿困难时。因为炎症反应可能导致角质层过度增生，形成假性囊肿样的表现。

建议患者定期观察白色颗粒的变化，若持续存在或有不适症状应及时就医。同时，保持良好的个人卫生习惯是预防此类问题的关键。