荨麻疹总在晚上出现可能是遗传因素、激素水平变化、精神紧张、食物不耐受、环境因素等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
荨麻疹可能由家族性过敏史引起，个体对特定物质的敏感性通过基因传递给后代。对于有家族史者，应考虑使用抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等进行预防和控制。
2.激素水平变化
激素水平的变化可能导致免疫系统的反应增强，从而诱发荨麻疹。
针对此原因引起的荨麻疹，可遵医嘱使用地塞米松、氢化可的松等糖皮质激素类药物缓解症状。
3.精神紧张
精神紧张时，机体处于应激状态，神经-内分泌系统被激活，导致体内肾上腺素分泌增加，进而促进肥大细胞活化并释放组胺，引发荨麻疹。患者可通过心理咨询、冥想等方式减轻压力，也可遵照医生的意见服用阿普唑仑片、盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药来改善症状。
4.食物不耐受
当机体摄入某些食物后，由于机体无法正常分解这些食物中的蛋白质，会产生IgE抗体，这种抗体与肥大细胞上的IgE受体结合，使肥大细胞处于致敏状态。当再次接触相同的食物蛋白时，会导致肥大细胞脱颗粒并释放炎症介质，包括组胺，引发荨麻疹。如果确定是由某种食物引起的荨麻疹，可以通过食物日记记录每次进食后的症状反应，然后逐渐减少或避免食用这些食物。
5.环境因素
环境因素如温度变化、日晒、昆虫叮咬等都可能导致皮肤发生过敏反应，引起荨麻疹的发生。患者可以做好防晒工作，外出时涂抹防晒霜，戴遮阳帽或太阳镜，以减少阳光直射皮肤的时间。
建议定期进行血液学检查以及过敏原测试，监测身体对不同物质的反应。保持良好的睡眠习惯，避免睡前摄入刺激性食物和饮料，有助于减少夜间发作的风险。
