老年人总便秘可能是由饮食纤维摄入不足、药物副作用、功能性便秘、巨球蛋白血症、结肠癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.饮食纤维摄入不足

由于食物中缺乏足够的膳食纤维，导致大便体积减小、水分吸收增加，从而引起便秘。可通过增加全谷物、水果和蔬菜等高纤维食品的摄入量来改善。

2.药物副作用

某些药物如抗胆碱药、阿片类药物等可减少肠道蠕动，进而影响排便功能。需要调整处方或更换非便秘性替代品。

3.功能性便秘

功能性便秘是指没有结构性病变但出现排便困难、排便次数减少等症状的一组综合征。可能与年龄增长导致肠道肌肉力量减弱有关。建议进行生物反馈疗法以帮助患者学习如何更有效地控制排便。

4.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，在疾病活动期时，血液中的单克隆免疫球蛋白水平升高，可能会使巨球蛋白通过肾脏时发生沉淀，堵塞肾小管，进而引起肾病综合症，表现为尿液异常，进而影响到消化系统，导致便秘的发生。可以遵医嘱使用硼替佐米来进行治疗。

5.结肠癌

结肠癌患者的肿瘤组织压迫邻近器官和结构，导致肠腔狭窄或部分梗阻，从而引起排便困难。手术切除是主要治疗方法，如结肠次全切除术。

针对老年人便秘的情况，建议定期进行肛门直肠测压、盆底肌电图等检查，以评估排便功能。同时，应鼓励老年人适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，有助于促进肠道蠕动，预防便秘的发生。