阴囊下面有个小硬疙瘩可能是附睾炎、附睾结核、附睾囊肿、精索静脉曲张、阴囊皮肤纤维瘤等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.附睾炎
附睾炎通常由细菌感染引起，导致附睾组织发红、肿胀和疼痛，当炎症刺激周围淋巴细胞时，会导致附睾出现硬块。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
2.附睾结核
附睾结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及附睾，使附睾局部形成干酪样坏死病灶，进而发生结核性肉芽肿，表现为附睾处出现单个或多个大小不一的结节，质地较硬且表面光滑。
随着病情进展，结节可能会相互融合成较大的团块，甚至形成寒性脓肿。对于附睾结核，患者需要遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
3.附睾囊肿
附睾囊肿是附睾管或射精管部分堵塞，液体积聚形成的囊性病变，由于囊内压力较高，所以触摸起来会有明显的波动感，还可能伴有轻微的压痛。体积较小的附睾囊肿无需特殊处理，定期复查即可；若囊肿较大，则需通过手术切除的方式进行治疗，如附睾囊肿剔除术。
4.精索静脉曲张
精索静脉曲张多见于左侧，主要是因为左侧精索静脉较长，呈直角汇入左肾静脉，影响血液回流。长期的血液淤滞会使精索静脉扩张迂曲，形成蚯蚓状的静脉团块，此时会在阴囊下方触及到柔软的包块。轻度精索静脉曲张可通过生活方式调整来缓解症状，如戒烟限酒、避免长时间站立等；重度者则需要考虑手术治疗，例如开放手术或者腹腔镜下精索静脉高位结扎术。
5.阴囊皮肤纤维瘤
阴囊皮肤纤维瘤是一种良性肿瘤，由真皮层内的成纤维细胞异常增生所引起，这些增生的细胞会逐渐形成坚实的结节，从而形成硬疙瘩。针对阴囊皮肤纤维瘤，一般采取手术切除的方法进行治疗，如传统开放式手术或微创手术。
建议患者定期进行体检，包括前列腺特异性抗原检测以及超声波检查，以监测任何潜在的问题。同时注意个人卫生，保持患部干燥清洁，避免穿着过紧的内衣裤。
