来月经前脸上起痘痘可能是雄激素水平升高、雌孕激素失衡、皮脂腺分泌旺盛、毛囊周围炎症、遗传因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.雄激素水平升高

雄激素刺激皮脂腺细胞增生和油脂分泌，导致皮脂过多，易堵塞毛孔形成痘痘。针对雄激素水平升高的治疗通常包括口服避孕药、抗雄激素药物等，如醋酸环丙孕酮片、螺内酯片等。

2.雌孕激素失衡

雌孕激素失衡可能导致皮肤角质层变薄，使毛孔更容易被外界物质堵塞，从而诱发痘痘的出现。可通过调节内分泌功能进行改善，例如遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物缓解不适症状。

3.皮脂腺分泌旺盛

皮脂腺分泌旺盛会导致油脂过多，容易造成毛孔阻塞，进而引发痘痘。可选用含有水杨酸、苯甲酸等成分的外用药膏局部涂抹，如阿达帕林凝胶、克痤隐酮凝胶等。

4.毛囊周围炎症

毛囊周围炎症是由于细菌感染引起的，这些细菌可以分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及其周围组织引起炎症反应。患者可在医生指导下使用抗生素类软膏进行局部治疗，如夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶等。

5.遗传因素

如果父母双方或者一方存在长痘的情况，则子女也可能会受到遗传影响，在经期前出现长痘的现象。建议做好面部清洁工作，保持规律作息，适当运动，有助于减少长痘的概率。

针对月经前长痘的问题，建议定期进行妇科检查以及内分泌相关检查，如性激素六项检测。同时注意均衡饮食，避免高糖高脂食物，保证充足睡眠，以减少皮肤问题的发生。