平躺耳鸣直立体位不耳鸣可能是由于耳蜗内淋巴积水所致。

耳蜗内淋巴积水会导致耳蜗内外压力失衡，引起耳鸣症状。平躺时，身体处于水平位置，可能导致耳蜗内的液体流动增加，进一步加剧耳蜗内外的压力差，从而引发或加重耳鸣。而直立体位时，重力作用有助于稳定耳蜗内外的液体分布，减少液体流动，降低耳蜗内外的压力差，从而减轻或消除耳鸣的症状。

此外，耳鸣还可能与睡眠质量不佳、精神紧张等因素有关。这些因素可能导致神经兴奋性增高，进而诱发耳鸣症状。

日常生活中应避免长时间处于高噪声环境中，保护听力健康。若耳鸣持续存在且影响生活质量，建议及时就医，以便明确病因并接受适当治疗。