腹泻伴随黑便是由多种原因引起的，其中最常见的原因是食物或药物因素、感染性肠炎以及胃溃疡或十二指肠溃疡等消化道疾病。

1. 食物或药物因素：某些食物或药物如铁剂、铋剂等可使粪便变黑，通常为暂时性的现象。

2. 感染性肠炎：细菌、病毒或其他病原体侵入肠道时，可能导致炎症反应和出血，进而出现腹泻及黑便的症状。

3. 胃溃疡或十二指肠溃疡：这两种溃疡会导致胃肠黏膜破损，当破损处有出血发生时，会随着食物进入小肠而形成黑便，并伴有腹痛、恶心等症状。

如果症状持续不改善或者伴随着其他严重症状，应尽快就医以排除其他潜在的健康问题。

在上述提及的原因中，若患者存在长期吸烟史且近期有服用抗凝血药物的情况，则可能是由于烟草中的尼古丁和抗凝血药物影响了凝血功能所致。

对于拉肚子腹泻大便发黑的情况，在诊断前应避免摄入可能引起黑色便状的食物，以免干扰医生判断。同时，保持充足的水分摄取，以防脱水。