肾衰竭并不一定伴随肌酐升高的现象，因为肌酐水平还受肌肉量的影响。
肌酐是肌肉代谢产生的废物，通常通过肾脏排出体外。肾衰竭时，由于肾脏损伤或功能下降，肌酐的排泄能力受到限制，因此血肌酐水平会升高。但对于某些肌肉量减少的人群，即使肾功能受损，其产生的肌酐量也可能不足以引起明显的肌酐浓度上升。这种情况下，肾衰竭仍然可能导致水肿、贫血等临床表现，需要结合其他实验室指标和影像学检查来综合评估肾功能状态。
此外，若患者存在急性肾损伤，但损伤程度较轻，未导致肾小球滤过率显著降低，则可能不会出现肌酐水平明显升高的现象。
在临床上，肾功能的评估应考虑多个因素，包括尿素氮、血清胱抑素C以及电解质水平等。对于肾衰竭患者，建议定期监测这些指标以了解病情变化，并及时就医咨询。
