肾衰竭但是肾脏没有萎缩可能与药物毒性、急性肾损伤等原因有关。

这些因素可能导致肾实质损害，影响肾功能，但未达到肾脏萎缩的程度。肾脏萎缩通常意味着长期的慢性疾病或先天发育异常，而上述提及的情况多为急性事件，因此肾脏并未发生萎缩。

如果患者存在高血压性肾病、糖尿病肾病等疾病时，可能会导致肾功能逐渐下降，出现肾衰竭的现象，但此时肾脏还未出现萎缩的情况。

在诊断肾衰竭时，应排除药物毒性等因素，并进一步评估是否存在潜在的病因，以制定适当的治疗计划。