如果脚踝一直酸痛，可采取足部按摩、中药外敷、非甾体抗炎药、糖皮质激素注射、关节镜下微创手术等治疗措施。

1.足部按摩

通过手法刺激足部穴位来缓解肌肉紧张和疼痛。例如，可以使用拇指按压太冲穴、行间穴等。适用于轻度至中度的脚踝酸痛，可作为辅助疗法。

2.中药外敷

外敷具有活血化瘀功效的中药如红花、桃仁等，以促进局部血液循环，达到止痛效果。主要针对因气血不畅引起的脚踝酸痛。在急性期慎用。

3.非甾体抗炎药

这类药物能抑制前列腺素合成，从而减轻炎症反应和缓解疼痛。常见有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。对于多种原因导致的脚踝酸痛都有效果。服用时需注意剂量控制及可能出现的胃肠道副作用。

4.糖皮质激素注射

通过减少组织水肿和抑制免疫应答来缓解局部的炎症反应。通常选择在医生指导下直接将药物注入受影响区域。适合于由类风湿性关节炎或其他自身免疫性疾病引起的长期脚踝酸痛。注射后要注意观察是否有过敏反应发生。

5.关节镜下微创手术

利用内窥镜技术进行小切口下的软骨修复或滑膜清理等微创伤性手术，旨在恢复关节功能和缓解症状。目标是解决结构性损伤所致脚踝持续酸痛。术后需要遵循医嘱进行康复训练。

患者应该避免长时间站立或过度活动患处，以免加重脚踝负担。建议定期复查，以便及时发现病情变化，并采取相应措施。