做完肛瘘手术后憋不住大便可能是由于术后括约肌受损、瘢痕组织形成导致肛门括约肌功能不全引起的。

肛瘘手术过程中需要切开或切除病变部位，以清除感染源和促进愈合。在手术中可能会对肛门周围的肌肉和神经造成损伤，包括肛提肌和外括约肌，从而导致括约肌功能不全。括约肌是控制肛门开口的关键结构，其功能丧失会导致排便失去控制，表现为憋不住大便的情况。此外，如果患者有术后并发症如伤口感染或并发痔疮等，也可能会加重排便失控的症状。

患者可能因为术后疼痛、焦虑或紧张而暂时无法正常控制排便，这属于正常的生理反应，一般不需要过多担心。

术后恢复期间，患者应遵循医嘱调整饮食习惯，避免过于干燥或刺激性食物，以免增加排便难度。同时保持肛周清洁，预防感染，有助于减少不适症状的发生。