老是开心不起来可能是神经递质失衡、甲状腺功能减退、抑郁症、焦虑症、慢性疲劳综合征等疾病的表现。这些疾病都可能导致情绪低落，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.神经递质失衡

神经递质失衡会影响大脑中调节情绪和情感的化学物质，导致情绪低落、快乐感降低。通过药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂来调节神经递质平衡是一种常见的治疗方法。

2.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平下降，影响中枢神经系统的功能，包括控制情绪的部分。这可能导致情绪低落、缺乏活力等症状。补充外源性甲状腺激素，例如左旋甲状腺素钠片，可以纠正甲状腺功能异常，改善相关症状。

3.抑郁症

抑郁症是一种精神障碍，其特征为长时间的情绪低落、兴趣丧失以及活动力减低等。这些症状可能使个体感到难以体验到积极的情感反应，包括快乐感。抗抑郁药如氟西汀、帕罗西汀等可用于治疗抑郁症，它们能够增加特定神经递质如血清素和去甲肾上腺素的浓度，从而缓解情绪低落的症状。

4.焦虑症

焦虑症患者常处于持续的紧张状态，这种压力可能会干扰个体对快乐感受的认知和体验。认知行为疗法可以帮助患者识别并改变负面思维模式，减少焦虑情绪的影响，提高幸福感。

5.慢性疲劳综合征

慢性疲劳综合征会导致长期的身体和心理疲劳，使人感到疲倦不堪，无法从日常活动中恢复，进而影响情绪稳定性。生活方式调整，包括规律作息、适度运动和饮食管理，有助于缓解疲劳症状，提升生活质量，也有助于改善情绪状态。

建议定期进行心理咨询以评估情绪状态，必要时可遵医嘱使用盐酸氯米帕明片、盐酸帕罗西汀片等药物进行治疗。