晚上心绞痛可能是由冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、贫血、高血压等疾病因素引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.冠状动脉粥样硬化
由于血脂沉积在血管壁上形成斑块，导致冠状动脉狭窄或堵塞，当夜间休息时，心脏负荷减轻，血液流动减慢，容易诱发心绞痛。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行降脂治疗。
2.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室收缩时血流受阻，增加心脏负担，从而引起胸痛。当患者处于平卧位时，回心血量增多，心脏负荷加重，此时就会出现晚上心绞痛的情况。患者可遵医嘱采用经皮球囊主动脉瓣膜成形术、经导管主动脉瓣置换术等方式进行治疗。
3.肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心肌肥厚为特征，表现为心室腔变小，心肌顺应性下降，常伴有不同程度的心脏扩大和心功能受损。当患者处于夜间平卧状态时，回心血量增加，心脏前负荷增大，进而导致心肌耗氧量增加，诱发心绞痛的发生。患者可在医生指导下应用酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等β受体拮抗剂类药物控制病情。
4.贫血
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床综合征。贫血时身体组织供氧不足，需要更多氧气来补偿，因此心脏需氧量也会相应增加。晚上睡觉时，身体处于水平位置，回心血量增加，心脏承受的压力也相应增加，可能导致心绞痛发作。缺铁性贫血患者可通过口服硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁胶囊等补铁制剂纠正贫血状态。
5.高血压
长期血压升高会使冠状动脉粥样硬化病变进展速度加快，易发生粥样硬化斑块破裂，继而导致局部血栓形成而完全闭塞冠状动脉，使心肌缺血缺氧，从而引起疼痛。对于高血压患者，可以遵照医生的意见服用硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂降低血压。
针对晚上的心绞痛，建议定期监测血压和心率，保持规律的运动，如散步或轻度有氧运动，有助于改善血液循环和心脏健康。饮食方面，应遵循低盐、低脂肪的原则，多吃新鲜蔬菜水果，限制饮酒，戒烟。
