反流性食管炎可能是由胃酸和胃内容物反流、胃排空延迟、食管黏膜防御功能减弱、长期使用某些药物诱发、肥胖等引起的炎症,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.胃酸和胃内容物反流
当贲门括约肌失去张力、下移或幽门螺杆菌感染时,会导致胃酸和胃内容物逆流入食道,刺激食道粘膜引起炎症。患者可以在医生指导下服用抑制胃酸分泌的药物进行缓解,如奥美拉唑、雷贝拉唑钠等。
2.胃排空延迟
由于食物长时间停留在胃内,导致胃壁细胞持续分泌胃蛋白酶原,进而转化为有活性的胃蛋白酶,对胃黏膜产生消化作用而形成炎症。促动力剂是常用的治疗方法,例如莫沙必利片、多潘立酮片等,可以促进胃肠蠕动,改善症状。
3.食管黏膜防御功能减弱
食管黏膜防御功能减弱可能导致其对抗胃酸和胃内容物的能力下降,从而易受到这些物质的侵蚀和损伤,引发炎症反应。保护剂的应用有助于减轻胃酸和胃内容物对食管黏膜的刺激。例如硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片等,在临床上较为常用。
4.长期使用某些药物诱发
长期使用钙离子拮抗剂、地西泮类苯二氮卓类镇静催眠药等可能会影响贲门括约肌的功能,导致其松弛不全,从而引起胃酸和胃内容物反流至食管。建议咨询医师调整用药方案,减少此类药物的摄入量或者选择其他替代药品,以降低发生反流的风险。
5.肥胖
肥胖者腹腔压力增高,容易造成贲门括约肌功能障碍,导致胃酸和胃内容物逆流到食管中,引起炎症。减肥手术包括Roux-en-Y胃旁路术和袖状胃切除术,前者通过缩小胃容积和改变小肠路径来限制食物摄入和吸收,后者则通过减少胃容量来控制饮食量。
针对反流性食管炎,建议定期进行胃镜检查以及活检组织病理学检查,监测病情变化。日常生活中应避免食用辛辣、油腻、高脂肪的食物,如辣椒、炸鸡等,以减少胃肠道负担,预防不适症状的发生。