面瘫不一定都由面神经损伤引起，还可能是外伤、感染等原因导致的。

面瘫是指面部肌肉失去正常的运动功能，主要表现为一侧面部表情肌麻痹的症状。如果是由面神经损伤引起的，则是因为炎症侵袭了面神经，使神经纤维肿胀、变性或者脱髓鞘改变，进而影响神经冲动的传导，导致肌肉运动障碍。而外伤可能导致颅底骨折压迫面神经，引发暂时性的面神经功能障碍；感染则可能诱发神经水肿、炎症反应等病理变化，进而干扰神经信号传递，造成肌肉运动异常。

此外，面瘫还有可能是肿瘤压迫或桥小脑角区手术后遗症所致。这些因素都会对面部神经产生不同程度的影响，从而出现面瘫症状。

在诊断面瘫时，应排除假性面瘫的可能性，并进一步评估是否伴有耳后疼痛、听力下降等症状以确定具体原因。建议患者及时就医，在专业医生指导下完善相关检查明确病因，以便针对性治疗。