颅内胆脂瘤有恶变可能，但不一定会发展为癌症。

颅内胆脂瘤是良性病变，但是由于其具有一定的侵袭性和复发性，因此存在恶变的风险。对于已经确诊的患者，定期复查是非常必要的，以便早期发现并处理任何潜在的变化。

虽然大部分颅内胆脂瘤属于良性肿瘤，但在极少数情况下可能会发生恶性转化。

这通常取决于肿瘤的大小、位置以及是否伴有其他并发症。

在监测颅内胆脂瘤的过程中，应密切观察症状变化，避免剧烈运动以减少脑压增高风险，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于降低恶变风险。