二甲双胍恩格列净片可能引起低血糖症、乳酸性酸中毒、水肿、皮疹和维生素B12缺乏等副作用。

1.低血糖症

该药物通过刺激胰岛素分泌和抑制肝糖输出来降低血糖水平，若用药不当或与其他降糖药合用，则可能导致药物过量而引起低血糖。患者可能出现心悸、出汗、眩晕等症状，严重时可导致昏迷甚至死亡。

2.乳酸性酸中毒

当体内产生过多乳酸且无法及时清除时，就会积累并形成乳酸性酸中毒。

使用二甲双胍恩格列净片后可能会增加乳酸代谢异常的风险，从而诱发此疾病。患者会出现呼吸困难、嗜睡、意识模糊等现象，不及时处理可能危及生命安全。

3.水肿

由于该药物具有利尿效果，因此会导致体内的水分排出增多，进而引发水肿的现象发生。患者的下肢部位会表现出明显的肿胀症状，还可能会伴有体重增加的情况发生。

4.皮疹

服用二甲双胍恩格列净片后，机体免疫系统受到刺激，产生过度的免疫应答，表现为皮肤炎症反应，即皮疹。皮损形态多样，可伴有瘙痒或疼痛感，严重者可出现红斑、水疱等症状。

5.维生素B12缺乏

该药物可以促进内源性GLP-1的释放，提高其活性，进而影响到维生素B12的吸收和利用。患者可能出现贫血、神经系统损伤等症状，需要及时补充维生素B12制剂以纠正缺乏状态。

建议定期监测血糖水平，避免空腹运动引起的低血糖风险。同时注意观察身体变化，如发现不适及时就医。