脂肪瘤大了不做手术可能会导致疼痛、功能障碍或压迫邻近器官。

脂肪瘤较大时，会对周围组织产生压迫作用，引起疼痛、功能障碍或压迫邻近器官的症状。此外，虽然脂肪瘤是良性的，但如果不及时处理，也有一定概率发生恶变。因此，为了避免上述风险，建议对脂肪瘤进行手术切除。

如果患者没有出现任何不适症状，并且肿瘤生长缓慢，则可以暂时不用进行手术治疗。

针对脂肪瘤的治疗应考虑肿瘤大小以及是否伴有症状，定期监测肿瘤变化以评估病情发展是必要的。