大姨妈来前一个星期小腹疼可能是由激素水平变化引起的子宫痉挛、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.激素水平变化引起的子宫痉挛

月经期间，体内雌激素和孕酮水平波动，导致子宫平滑肌收缩，从而引起小腹疼痛。对于这种情况，可以考虑使用布洛芬缓释胶囊、元胡止痛片等药物进行缓解。

2.宫颈炎

宫颈炎是由病原体侵袭宫颈引起的炎症反应，在炎症因子刺激下会导致局部充血水肿，进而诱发腹部不适的症状发生。患者可以在医生指导下服用阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。

3.盆腔炎

盆腔炎是由于细菌逆行感染而引起的女性上生殖器官炎症，炎症会对周围组织造成一定的刺激，从而出现小腹疼痛的情况。针对此病症，可遵照医生的意见选用注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液等药物进行抗感染治疗。

4.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变。当子宫内膜细胞种植在盆腔时，会引起周围组织粘连和纤维化，导致小腹疼痛的发生。对此，建议配合医生通过手术的方式将病变组织彻底清除掉，如腹腔镜下子宫内膜异位灶切除术。

5.卵巢囊肿

卵巢囊肿通常为良性病变，但可能压迫邻近结构并引起腹痛。囊肿壁受到刺激后会发生缺血坏死，继而引发剧烈腹痛。对于此类患者，若囊肿体积较大，则需要配合医生进行卵巢囊肿剔除术、患侧输卵管切除术等相关的手术方式对病情进行处理。

经期前一周小腹疼痛也可能是其他妇科疾病的征兆，因此建议患者定期进行妇科检查以及超声波检查以监测任何潜在的问题。饮食方面宜清淡，尽量不吃辛辣刺激性食物，以免加重腹部不适感。