小孩大便粗，大人大便细可能是饮食习惯差异、先天性巨结肠、功能性便秘、结肠冗长症、痔疮等病因导致的，这些差异可能导致排便习惯和大便形态不同。建议及时就医进行相关检查以确定具体原因并接受适当治疗。

1.饮食习惯差异

由于儿童和成人的日常饮食结构不同，摄入的食物纤维含量也不同。

儿童通常食用更多的高纤维食物，如水果、蔬菜等，而成人则更多地摄取加工食品，这些食物中的纤维经过处理后减少。因此，儿童的大便通常更粗。增加膳食纤维摄入量是改善儿童排便状况的有效方法，可以通过添加燕麦片、红薯等高纤维食物来实现。

2.先天性巨结肠

先天性巨结肠是一种遗传性疾病，会导致肠道神经节细胞缺乏，进而引起肠管壁肌层出现不同程度的萎缩和发育不全，导致肠腔狭窄甚至闭塞。当肠内容物通过受阻时，就会形成近端肠管的明显扩张和肥厚，从而导致大便排出困难，表现为大便变粗。手术切除病变肠段是治疗先天性巨结肠的主要手段，对于确诊患者应尽早进行手术以恢复正常消化功能。

3.功能性便秘

功能性便秘可能由多种因素引起，包括生活习惯不良、药物副作用、精神心理障碍等。这些因素可能导致肠道运动减慢，使大便在肠道内停留时间过长，水分被吸收，从而使大便变得干燥、坚硬，难以排出，表现为大便变细。可通过腹部按摩、适当运动等方式促进肠道蠕动，有助于改善便秘症状。必要时可遵医嘱使用开塞露、甘油栓等药物辅助排便。

4.结肠冗长症

结肠冗长症是指结肠长度超过正常范围，这可能是由于遗传因素或其他未知原因引起的。过长的结肠会影响粪便的推进速度，导致大便在肠道中滞留时间延长，从而影响其形态和质地，使其变得更细。轻度病例可通过调整饮食结构和生活方式得到缓解，严重者需考虑结肠部分切除术等外科手术治疗。

5.痔疮

痔疮是由肛门静脉曲张所形成的疾病，在长期便秘或腹泻的作用下，肛门处的血管会发生病理性改变，形成一个或多个柔软的静脉团。当这些静脉团受到刺激或压迫时，可能会破裂出血，导致大便表面带有鲜红色血液。对于轻微症状，可通过坐浴、应用马应龙麝香痔疮膏等非处方药进行自我管理；若保守治疗无效且反复发作，则需要及时行吻合器痔上黏膜环切钉合术等手术方式治疗。

建议定期进行肛门指诊、直肠镜检以及盆底肌肉功能评估，以监测病情变化。同时注意保持良好的饮食习惯，避免长时间久坐，多做提肛运动，有利于预防相关疾病的发生。