肾功能不全患者应慎用沐舒坦，因为其可能导致肾功能损害加剧。

肾功能不全时，肾脏清除体内废物和多余水分的能力下降，而沐舒坦可能会增加肾脏的代谢负担，进一步损害肾功能。此外，肾功能不全还可能会影响沐舒坦的排泄，导致药物在体内的浓度升高，增加不良反应的风险。

因此，肾功能不全患者应在医生指导下谨慎使用沐舒坦，并定期监测肾功能指标。

如果患者存在双侧肾动脉狭窄，则不建议使用沐舒坦，否则可能因利尿作用引起水、钠潴留，加重水肿。

对于肾功能不全患者，使用沐舒坦需密切监测肾功能指标，避免潜在风险。同时，应注意观察是否有水肿等不适症状，并遵医嘱调整用药方案。