得了混合痔后怀孕了是否可以顺产取决于痔核大小及症状严重程度。

顺产过程中需要使用腹压，会加剧痔核脱出、水肿等情况的发生概率，从而引起剧烈疼痛，甚至可能导致痔核破裂、出血等严重后果。因此，对于存在混合痔的孕妇而言，如果痔核较大或者症状较重，则不建议进行顺产，以降低母婴安全风险。

若痔核较小且症状轻微，可在医生指导下考虑顺产，但需密切监测病情变化。

孕期及分娩前后，应避免长时间久坐或久站，保持充足水分摄入，并遵循医嘱进行适当的运动，如轻柔的盆底肌锻炼，以减轻痔疮症状。