广州爱尔眼科医院

如何才能正确诊断青光眼疾病

2023-12-07 举报/反馈
王铮 主任医师 屈光手术科
擅长:广州爱尔眼科医院王铮医生擅长各类屈光不正的诊疗及复杂病例的激光角膜屈光手术,尤其在飞秒激光、全飞秒激光矫正近视和屈光手术并发症处理等领域有深厚造诣;是国内屈光手术领域临床经验和案例较为丰富的专家之一。
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对于可疑患者,首先要测量眼压。眼压大于3.20kpa(24mmHg)是病理性高眼压,但一次高眼压不能诊断青光眼,一次正常眼压不能排除青光眼。因为眼压在一天内周期性波动。病理性眼压波动大于1.07kPa(8mmHg)。双眼压接近正常人,如双眼压差大于0.67kPa(5mmHg)也是病理性眼压。   二是检查眼底,观察视盘变化,青光眼视盘变化具有一定的特殊性,具有重要的临床价值。常表现为病理性凹陷,目前一般采用凹陷与视盘直径的比值(C/D)表示凹陷的大小。   视觉检查对青光眼的诊断具有重要价值。因为它代表了视神经损伤。常见的临床视觉缺损类型有:视觉阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心和颞侧岛状视觉。   通过以上检查,我们可以诊断青光眼,但青光眼的类型也应在开始治疗前确定。先检查前房角,房角开放者为开角型青光眼,反之则为闭角型青光眼。青光眼分类诊断仍有困难时,可查房水流畅系数(C值)。C值小于0.1为病理性,压平比为(Po/C)病理性大于150,主要见于开角青光眼。但需要注意的是,闭角青光眼反复发作后C值和压力比也可能异常。此外,我们还可以选择一些可疑青光眼的刺激试验来辅助诊断。
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