通常情况下，患者出现三级高血压时，可以进行肾穿刺活检。但如果患者血压控制较差，一般不建议进行肾穿刺。因此，患者存在三级高血压是否能做肾穿刺，需要根据患者具体情况而定。

1、血压控制较好：如果患者血压能够控制在较好的范围内，且没有明显的并发症，则可以进行肾穿刺。因为肾穿刺主要是取一部分肾脏组织，然后进行病理检查，明确肾脏疾病的类型。此类情况下，患者的血压、蛋白尿等情况都会得到较好控制，对肾脏的损伤相对较小;

2、血压控制较差：若患者的血压难以控制在较好的范围内，则不建议进行肾穿刺。因为进行肾穿刺后，可能会导致短期内血压波动过大，容易造成患者出现并发症，从而加重病情;

3、存在其他基础疾病：若患者存在某些基础疾病，例如糖尿病、高血压等，则需要进行评估。如果患者的血糖、血压控制较差，则进行肾穿刺后容易出现并发症，从而不利于患者的健康。因此，此类情况下，患者应尽量避免进行肾穿刺;

4、其他情况：如果患者近期在服用相关药物，则需要停药一段时间后再进行肾穿刺。如果医生判断患者需要进行肾穿刺，则建议停药一段时间后再进行检查。

此外，建议患者选择正规医院进行检查，以免导致结果出现误差。同时，在检查前要放松心情，不要过于紧张。